Реклама на сайте Реклама на сайте Добавить в избранное Добавить в избранное
Шрифт Мелкий шрифт Средний шрифт Крупный шрифт
Главная / Красота и Здоровье
Cделай первый шаг!
Фото: "Deti.zp"

Cделай первый шаг!


пятница, 16.04.2010 14:13 Просмотров853Комментариев0

Cахарный диабет – бич нашего века. Как избежать одного из самых грозных его осложнений – диабетической стопы?

Рассказывает директор центра «Диабетическая стопа», профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Ирина Гурьева.

Большие проблемы маленькой опоры

При диабете из-за состояния хронической гипергликемии (повышенный уровень сахара) страдают все ткани, нервы и сосуды организма. Это приводит к развитию поздних осложнений диабета, самым грозным из которых является нарушение кровоснабжения и связей между нервными волокнами в стопах. В какой-то момент возникает так называемая периферическая нейропатия – поражение периферических нервов. Стопа теряет чувствительность. В результате самое простое и безобидное воздействие (тесная обувь, хождение босиком, загар, горячая вода в ванне…) может незаметно для больного стать повреждающим фактором. Даже температура в 40–42 °С может вызвать ожог, но при этом больной ничего не почувствует! Не ощущает он и посторонних предметов, случайно попавших в ботинок – в диабетических центрах есть целые музеи вещей, извлеченных из обуви диабетиков.

А ведь при этой болезни нарушены и восстановительные функции тканей, очень плохо идет процесс заживления – так что любое, самое незначительное повреждение кожи может привести к большой беде. Образуется диабетическая язва, которую очень сложно вылечить, может начаться гангрена, и тогда уже неизбежна ампутация.

Еще опаснее, когда к нейропатии присоединяется и нарушение кровотока – атеросклероз сосудов, который при диабете становится гораздо более агрессивным.

Беспощадная статистика

Диагноз «диабетическая стопа» встречается примерно с одинаковой частотой у больных диабетом 1-го и 2-го типа. А количество таких больных неуклонно растет. Большое значение здесь имеет и современный образ жизни (малоподвижность, переедание) и наследственность: если диабетом страдает один из близких родственников, риск заболеть составляет 40%, а если двое – уже 80%.

С проблемой диабетической стопы сталкиваются люди всех возрастов. Исследование среди детей и подростков-диабетиков Москвы и Московской области выявило диабетическую стопу уже у 19-летних больных – правда, у тех, у кого длительность заболевания была большой. В молодом возрасте, когда еще нет поражения крупных сосудов, сохраняется хороший кровоток и хорошая способность тканей к заживлению, такую стопу гораздо проще вылечить. Людям старшего возраста может помочь современное высокотехнологичное лечение (в том числе реконструктивные операции: пластика сосудов или самой стопы) – только оно весьма дорогое, в коммерческих центрах стоит десятки тысяч долларов, так что позволить его себе могут немногие больные.

К тому же есть и другая проблема. Заживить можно почти любую язву, но трудно сохранить результат. Через 3 года в 30% случаев язва образуется повторно, а через 5 лет рецидив возникает в 50% случаев.

Путь предотвращения рецидивов только один (такой же, как и профилактика развития первичного заболевания) – тщательный уход за стопой.

Самодиагностика

К сожалению у нас пока мало специалистов, которые занимаются профилактикой и лечением диабетической стопы. Ведь здесь недостаточно обычного наблюдения эндокринолога, нужно уметь правильно осмотреть стопу, оценить риски, оказать необходимую помощь. В идеале решать эту проблему должна целая команда: эндокринолог, хирург, ортопед, обувщик.

Во всем мире на этот вопрос стали обращать внимание только в последние 10 лет. На Западе даже пытаются деньгами стимулировать врачей общей практики, если они направляют больных к подиатру – специалисту по уходу за ногами. Количество больных растет, подиатров требуется все больше, но среди медиков не так много желающих заниматься этой сложной и мало эстетичной проблемой. Для этого нужен большой энтузиазм, особый склад характера. В Европе и США вопрос решается с помощью целой армии подготовленных медсестер, активно помогающих хирургам и эндокринологам. Мы об этом пока можем только мечтать, сообщает "АиФ".

«Сделай первый шаг, предотврати ампутацию» – такой лозунг родился в 2005 году, объявленном «годом диабетической стопы». Что должно стать «первым шагом»?

Нужно точно оценить состояние защитных функций стопы. Идеально, когда это проверяет грамотный врач, но в принципе больной может это сделать и сам, в домашних условиях. Стопа должна чувствовать прикосновение, боль, температуру, вибрацию. Медики используют для оценки чувствительности специальный набор инструментов. Вот доктор берет в руки специальную иголку с тупым концом – ею он проверяет, ощущает ли стопа укол или прикосновение. Дома это можно проверить с помощью обычной зубочистки, проведя ею от пальцев к колену.

Вот другой прибор – монофиламент, при прикосновении к коже он вызывает возбуждение механических рецепторов. Но если вы в данный момент «сами себе доктор» – можно просто с закрытыми глазами провести по стопе кусочком хлопковой ваты. Тот, кто не чувствует прикосновения – в группе риска. Известный нам в связи с музыкой камертон – здесь тоже медицинский инструмент, который вибрирует с определенной частотой. В домашних условиях его заменить, к сожалению, нечем. Зато проверить температурную чувствительность можно с помощью подручных средств – например, двух тазиков с водой разной температуры, (хотя доктор, конечно, делает это специальным прибором). В норме наша кожа ощущает различие температур в 3 градуса, и мы можем сразу ответить, какая вода более теплая. Но те, кто уже попал в группу риска, не чувствуют даже 10-градусной разницы.

«Гол» в ворота организма

Если диагноз «диабетическая стопа» уже поставлен – можно ли повернуть развитие болезни вспять? Можно! Но только на ранних стадиях заболевания. И непременное условие здесь – тщательный контроль за уровнем сахара крови.

При сильно повышенном сахаре сейчас принята тактика агрессивной терапии сахароснижающими таблетками и инсулином. Несколько лет назад считалось, что торопиться с препаратами не нужно, необходимо пытаться привести сахар в норму диетой и нагрузками. Современная точка зрения мировой медицины другая: если от диеты и физической активности в течение трех месяцев нет стабильного результата, назначают таблетки и инъекции инсулина, потому что каждый лишний день и даже лишний час, который клетки нашего тела проживут на фоне повышенного уровня сахара, – это страшный удар по эндотелию, выстилающему сосуды. А ведь общая площадь эндотелиального слоя – размером с футбольное поле. И как минимум 3 раза в день, когда человек ест, по эндотелию «бьет» сахар. Это сильнейший «удар», «гол», выбивающий организм из ритма нормальной работы. При каждом «ударе» эндотелий начинает выделять массу вредных субстанций, которые приводят к образованию холестериновых бляшек, тромбозу, усилению проницаемости сосудов…

Если удается нормализовать сахар крови, то потеря чувствительности стопы станет частично обратимым процессом. К тому же сейчас активно разрабатывают фармакологические средства, которые усиливают эффект от лечения. Плюс физические нагрузки, которые помогают не только снизить массу тела, но и сделать эндотелий более эластичным.

Забота и уход

Итак, человек, страдающий диабетом, должен в первую очередь позаботиться о себе сам: помнить, что его ступням необходимы внимательный уход, постоянные осмотры, ортопедическая обувь и, конечно, помощь профессионалов. К счастью, несмотря на все трудности, найти хорошего врача сейчас уже реально. В России более-менее отлажена система кабинетов «диабетическая стопа» – они функционируют во многих городах, их сотрудники осматривают и консультируют больных, обучают специалистов, занимаются просвещением населения.

Красота и Здоровье от Mobus.com
Написать комментарий

Теги:         

Комментариев - 0  
Запросить другое изображение
Новости партнеров
Загрузка...
Загрузка...
Новости партнеров
Лента новостей
Авто
Mitsubishi построила "пригородный" электрокар
14.02 08:08 Просмотров7965 Комментариев0
Японцы из Nissan обновят суперкар Nissan GT-R
05.11 12:16 Просмотров6271 Комментариев5
Дизель по 10. Почему растут цены на заправках
16.10 09:45 Просмотров11472 Комментариев12
Конференции
Статей в данной категории не найдено.
Финансы
МВФ выдаст Украине новый кредит при условии сокращения дефицита госбюджета-2013
19.05 14:54
Эксперты рассказали, как повлияет на Украину кипрский "налог на депозиты"
20.03 22:31
Небольшие банки серьезно нарастили депозитные портфели
14.02 08:25
Голосование
ЗаключениеТимошенко это
 
Политические репрессии
  62% (122)
Справедливое наказание
  38% (74)
В этот день
Belarus Зажинки  
Russian_Federation 1999г.  В Ингушетии мужчинам разрешено иметь четырёх жён.
Свобода слова
Организация: Надра банк
Закарпатская область
Организация: Магазин "Империя меха"
Киев
 

Загрузка...

Знакомства

Загрузка

Новости КИНО и ТВ

Загрузка...
Загрузка...

О нас Контакты Реклама на сайте Партнерам Пресс-релизы Архив Гражданская журналистика Статьи партнёров Новости партнеров
Rambler's Top100 Яндекс цитирования